labbrasil

Deu no site da SBPC

2010-11-25T04:30:00.000-08:00

Deu no site da SBPC:

IBGE mostra quantos laboratórios há no Brasil: "Segundo a Pesquisa de Assistência Médico-Sanitária (AMS) 2009, realizada pelo IBGE, existem 16.657 laboratórios de análises clínicas no país e 5.854 de anatomia patológica/citologia. Os dados referem-se ao ano passado. "

Dê uma visita a este endereço, e veja os detalhes. Muito interessante!

Estimando a idade por uma gota de sangue

2010-11-23T11:45:00.000-08:00

Estimating Age From a Drop of Blood: "

Researchers at the Erasmus MC, in Rotterdam, the Netherlands, have discovered a method to estimate a person's age from a drop of blood. Previous attempts at developing molecular determination of age, such as measuring accumulation of mitochondrial DNA deletions or on telomere shortening, have shown limited accuracy or technical problems. In the current study, the researchers used T-cell DNA rearrangements to estimate age. T-cells develop their immune capabilities while they reside in the thymus. During this process, T-cell receptor DNA sequences undergo a rearrangement process, in which parts of the DNA are deleted and subsequently circulate as signal joint TCR excision circles (sjTRECs). With increasing age, the number of sjTRECs declines, which is the biological phenomenon that was used to estimate age. The new method could be used for criminal investigations, disaster victim identification or in anthropological studies. The findings were published in the journal Current Biology.

Press release: Estimating age using a drop of blood...

Article: Estimating human age from T-cell DNA rearrangements...

Microfluidic Device Detects Biomarkers Using Tiny Blood Samples

2010-11-22T17:06:00.000-08:00

Microfluidic Device Detects Biomarkers Using Tiny Blood Samples: "

Blood-based diagnostic biomarker testing currently requires a substantial amount of blood to be drawn from the patient. Researchers at Brigham Young University have developed a microfluidic device that may help reduce the amount of blood needed for sampling. It relies on covalently attaching antibodies to a thin polymer film lining the wells of the microdevice, and running the blood serum through an even electric field. Detecting the speed of the particles moving through the channel points to the nature of the protein marker under investigation. The current device is capable of detecting four biomarkers, but should be expandable to deal with many more.

From the study abstract in Lab on a Chip:

Here, we developed integrated microdevices with an affinity column and capillary electrophoresis channels to isolate and quantitate a panel of proteins in complex matrices. To form an affinity column, a thin film of a reactive polymer was photopolymerized in a microchannel, and four antibodies were covalently immobilized to it. The retained protein amounts were consistent from chip to chip, demonstrating reproducibility. Furthermore, the signals from four fluorescently labeled proteins captured on-column were in the same range after rinsing, indicating the column has little bias toward any of the four antibodies or their antigens. These affinity columns have been integrated with capillary electrophoresis separation, enabling us to simultaneously quantify four protein biomarkers in human blood serum in the low ng mL−1 range using either a calibration curve or standard addition. Our systems provide a fast, integrated and automated platform for multiple biomarker quantitation in complex media such as human blood serum.

Abstract in Lab on a Chip: Microdevices integrating affinity columns and capillary electrophoresis for multibiomarker analysis in human serum

More from Brigham Young Univ: Detecting cancer with the prick of a finger ...

Curso A Distancia SBPC

2010-11-12T03:29:00.000-08:00

Aí vai uma informação importante: dia 26 de Novembro tem curso online no site da SBPC.

O curso vai se chamar Avaliação Microbiológica da Urina em Crianças e Adultos.

26 de Novembro de 2010, das 13:00-14:30 hs (pode se estender por mais meia hora)

Palestrante Ana Maria Machado de Oliveira, profa do Depto Medicina Unifesp.

Maiores informações no site da SBPC:

Bom proveito

Sistema de Monitoramento de Resitência Bacteriana

2010-11-10T05:44:00.000-08:00

Olhem essa que saiu no Medgadget: um monitor regional para resistência bacteriana (como diz no artigo, algo como um Dow Jones da resistência- trazendo a analogia para o Brasil, um IBOVESPA de resist~encia bacteriana). Ideia interessante, ilustra o impacto que a informação pode ter em relação a um problema como este:

Drug Resistance Index Proposed for Bacteria: "

At a meeting of the American Society of Tropical Medicine and Hygiene in Atlanta last week, Health Economist Ramanan Laxminarayan proposed a simpler system than what is used currently for tracking antimicrobial resistance in different countries.

[The index] uses a "basket" of resistance data for different drugs, comparable to the basket of groceries and other expenses that makes up the cost-of-living index. These numbers are weighted according to the amount of each that is used. For instance, if doctors use cephalosporin twice as often as they do penicillin to treat a certain infection, cephalospirin's resistance percentage carries twice as much weight. This way, the index reflects how serious the resistance problem really is, says Laxminarayan. If a microbe develops resistance to a drug that is hardly ever used anyway—because better or cheaper ones exist—than the index will go up only slightly. But if resistance occurs against a drug prescribed to almost every patient, the index will skyrocket.

This would allow comparisons between different geographic regions and an easier way to track changes over time. Laxminarayan and others think the current method of tracking resistance (reporting individual microbe's resistance to individual drugs) is too complicated to accurately describe to policy makers and the public.

ScienceNow: A Dow Jones for Drug Resistance

Image credit:: Wellcome Images: Testing bacteria for antibiotic sensitivity. ...

Vídeo: De moléculas a medicamentos

2010-11-05T06:52:00.000-07:00

Olá,

Posto este interessante vídeo (que encontrei no blog Mourning Training Services) que ilustra os processos que envolvem o desenvolvimento de novas drogas. Está em inglês, e é de alta qualidade na informação.

Bom proveito!

MTS Recommends... From Molecule to Medicine: "This 6 minute film explains the various stages for a pharmaceutical company to develop new medical cures. It clearly shows what processes occur in conditions of sickness and how scientists use their knowledge to discover new, innovative drugs to help patients worldwide. Made by NORVELL JEFFERSON, a Belgian audiovisual production company.

Novas doenças na lista de notificação compulsória

2010-09-10T06:37:00.000-07:00

A Lista de Notificação de Doenças Compulsórias aumentou em tamanho.

Foi publicada no Diário Oficial da União a nova Lista de Notificação de Doenças Compulsórias, aumentando para 44 o número de agravos passíveis de notificação compulsória por parte de todos os profissionais de saúde da cadeia de atenção básica e especializada.

Impressiona o fato de que, embora a obrigatoriedade seja relacionada a praticamente todos os profissionais e serviços de saúde, conforme lido no artigo sétimo deste texto:

"Art 7o. A notificação compulsório é obrigatória a todos os profissionais de saúde médicos, enfermeiros, odontólogos, médicos veterinários, biólogos, biomédicos, farmacêuticos e outros, no exercício da profissão, bem como os responsáveis por organizações e estabelecimentos públicos e particulares de saúde e de ensino, em conformidade com os artigos 7o. e 8o. da Lei 6259, de 30 de Outubro de 1975"

No entanto, ao que parece, as autoridades sanitárias têm os laboratórios como principal alvo desta obrigatoriedade, esquecendo o papel de todas as outras peças da cadeia, principalmente o médico que assiste aos casos, e que, em última análise é o principal (senão o único) responsável pelo estabelecimento inequívoco do diagnóstico dos agravos.

E você, nobre leitor, o que acha disso? Mande suas opiniões.

PS: Esta notícia foi inspirada em notícia do Blog da SBPC, cuja página da internet sempre tem muito conteúdo interessante, mas os comentários são do autor deste post.

Deu no NewsPath, Blog do CAP

2010-09-10T05:58:00.000-07:00

Deu no NewsPath, Blog do CAP

Saiu hoje no newspath, blog do CAP, uma interessante revisão atualizada sobre PSA.

Clique e leia

O mesmo texto também é disponibilizado em podcast

Newspath September, 2010 - Prostate Specific Antigen Testing: An Update: "Prostate specific antigen (PSA) is an enzyme synthesized by the epithelial cells of the prostate gland under androgen receptor regulation. PSA leaks into the bloodstream when the prostatic architecture is disrupted, causing increased serum levels."

Bom proveito

PS: O site do CAP- Colégio Americano de Patologia tem muito conteúdo bom, acessível aos usuários não cadastrados. Vale a pena a visita

Colesterol Não HDL

2010-08-23T05:38:00.000-07:00

Está aparecendo por aí o que talvez seja mais um padrão no modo de expressar resultados de lipídeos: o colesterol não-HDL.

A base do pensamento é simples: talvez a dosagem do colesterol não-HDL possa ser mais efetiva em indicar os graus de risco para patologias cardiovasculares.

Abaixo, a íntegra de uma nota que saiu no ClinLabNavigator:

Laboratories are adding a new parameter, non-HDL cholesterol (nonHDL-C), to their lipid profiles. Non-HDL-C offers several advantages over LDL cholesterol (LDL-C). A practical advantage is that measurement of non-HDL-C does not require collection of a fasting sample. Laboratories use the Friedewald equation to calculate LDL-C:

LDLC = TotalC − HDLC − Triglycerides/5

This formula increasingly underestimates the true LDL-C value as triglyceride levels increase. This is why the laboratory does not report LDL levels when triglycerides are above 400 mg/dL. But the calculation is affected to some extent at all triglyceride levels above 100 mg/dL. A falsely low LDL-C level may give a patient and their physician a false sense of reassurance.

Patients with diabetic dyslipidemia and related conditions, such as the metabolic syndrome, often have elevated triglycerides, low HDL, and relatively normal calculated LDL values. Sustained hypertriglyceridemia eventuates in elevated levels of very low density lipoprotein (VLDL), intermediate density lipoprotein (IDL), and small dense atherogenic LDL particles. Non-HDL cholesterol provides a single index of all these apolipoprotein B-containing lipoproteins, essentially acting as a surrogate for direct apolipoprotein B determinations. The bottom line is that the measurement of LDL-C alone is not an adequate measure of atherogenic risk in hypertriglyceridemic patients.

Stated otherwise, non-HDL cholesterol is a stronger predictor of coronary risk than LDL or triglycerides in certain patient populations, since it reflects the sum of serum cholesterol carried by all of the potentially atherogenic lipoproteins including LDL, VLDL, IDL, and other remnant lipoproteins. Moreover, since it is calculated from total cholesterol and HDL cholesterol, both of which are measured directly, it is not affected by the triglyceride level and does not require a fasting specimen.

A recent meta-analysis, which encompassed more than 300,000 patients and 10,000 major adverse events found that calculated LDL cholesterol is no more effective than using the non-HDL cholesterol level to predict the risk of vascular disease (Di Angelantonio E, et al. JAMA. 2009;302:1993–2000).

NCEP ATP III guidelines recommend lowering non-HDL cholesterol as a secondary goal when triglycerides are > 200 mg/dl. As can be seen in the following table, the target goal for non-HDL is always 30 mg/dl higher than the LDL target for each NCEP Risk Category.

Risk Category
LDL Goal
Non-HDL Goal

CHD & CHD Risk Equivalent
<100 mg/dL
<130 mg/dL

Multiple (2+) Risk Factors
<130 mg/dL
<160 mg/dL

0 – 1 Risk Factor
<160 mg/dL
<190 mg/dL

The concept of good and bad cholesterol is still correct. However, non-HDL cholesterol is becoming the new bad cholesterol.

Modelos de Correspondências

2010-08-10T07:46:00.000-07:00

Como nem só de bancada vive um laboratório, abaixo está o endereço de uma lista de modelos para correspondências, extraído do sitecontabil:

Modelos de correspondências

Bom proveito!

Identificação de Bactérias

2010-08-04T07:45:00.000-07:00

Encontrei doi excelentes recursos online, para auxiliar na identificação de bactérias:

ABIS Online- um recurso free, publicado por Costin Stoica. excelente interface, ressalvas a respeito da possível obsolescência de algumas tabelas, em relação às constantes mudanças taxonômicas aplicadas modernamente;

MicrobeID.com- outro recurso interessante, um pouco mais rico em detalhes, mas com a interface de identificação similar à do ABIS.

Bom proveito!

Clin Lab Navigator

2010-08-03T04:50:00.000-07:00

ClinLabNavigator

Este é um endereço muito interessante para quem é de laboratório clínico. Tem várias seções, como interpretação de testes de laboratório (e eles estão sempre revisando); Qualidade, Interpretação de resultados (vale ler o artigo sobre mudanças significativas de resultados), avaliação de métodos e um blog.

Bom proveito!

Anticorpos Heterofílicos - Interferentes

2010-08-02T08:57:00.000-07:00

Saiu no NewsPath, do Colégio Americano de Patologistas, o seguinte artigo:

Newspath August, 2010 - Heterophilic Antibody Interference in Laboratory Tests: Important for Clinicians and Practicing Pathologists: "Naturally occurring heterophilic antibodies such as those that occur in infectious mononucleosis are known to cause interference in assays in the chemistry laboratory."

Neste artigo, discute-se a importância dos anticorpos heterofílicos como interferente em imunoensaior de fase sólida, não somente em sorologias, mas também em quantificações proteicas, como HCG e PSA, por exemplo.

O artigo é de certa forma superficial, mas vale como lembrete de um insidioso inimigo.

Bom proveito!

Materiais sobre coleta de sangue

2010-07-30T07:58:00.000-07:00

Olá,

Encontrei um material que pode ser de interesse para quem esteja treinando seu pessoal ou montando um manual de coleta (vem de um blog de enfermagem, o concursoparaenfermagem):

Parte 1
Parte 2
Parte 3

Em especial, o texto sobre microcoleta (Parte 3).

Bom proveito!

Técnicas básicas em Saúde

2010-07-30T07:30:00.000-07:00

Olá,

Abaixo um link que apresenta vídeos de algumas técnicas básicas em saúde.

Estudando a saúde

Não tem a pretensão de ser definitivo, mas pode ser uma razoável peça de treinamento para pessoal de laboratório.

Bom proveito!

Mais da AACC

2010-07-29T04:53:00.000-07:00

Na postagem anterior, listei os webcasts.

Agora, mando o endereço dos podcasts da AACC (após 6 meses, todos eles são gratuitos):

Clinical Chemistry

Clinical Laboratory

Aí está uma boa opção para ouvir enquanto está no carro ou faz esteira!

Bom proveito!!

WebCasts AACC

2010-07-29T04:47:00.000-07:00

Olá,

Para quem (como eu) não tem recur$o$ suficientes para ir a um evento da AACC, segue aí uma lista de webcasts patrocinados pela entidade. O formato é muito interessante, e os conteúdos também.

http://www.aacc.org/events/online_progs/webcasts/pages/default.aspx

Bom proveito !!!

Revisão Marcadores Tumorais

2010-07-28T05:55:00.000-07:00

Olha aí um paper da Rev Bras Cancerologia, de 2007, com uma boa revisão sobre marcadores tumorais.

http://www.inca.gov.br/rbc/n_53/v03/pdf/revisao1.pdf

Embora seja de três anos atrás, é um bom material em português para aqueles que têm dificuldades com outros idiomas.

Bom proveito!

Biblioteca ANVISA

2010-07-16T06:50:00.000-07:00

Pela sugestão do nosso colega Nei Lucca, segue o link para a biblioteca da ANVISA, onde tem, entre outros, interessantes referências relacionadas à Microbiologia (tem até conteúdo CLSI traduzido).

Bom proveito

Manual de Coleta de Sangue Venoso

2010-07-16T06:29:00.000-07:00

Aí está o link para baixar a versão PDF do Manual e Coleta de Sangue Venoso, formulado pela SBPC.

Excelente documento, merece ser lido e usado como referência pelos setores de coleta.

Bom proveito!

Novidades na Tipagem Sanguínea

2010-07-16T05:02:00.000-07:00

Abaixo, uma notícia mais indicada para quem se interessa por bancos de sangue. Deu no MedGadget:

New, Robust Test for Extended Group Typing of Donated Blood: "

French scientists recently reported on a new method to quickly provide extended blood group typing for donated blood, an advance that should help us better match donors with recipients. The new test, called HiFi-Blood 96, is being commercialized by AXO Science, a spin-off company of the Institut de Chimie et Biochimie Moléculaires et Supramoléculaires ICBMS.

From the statement issued by the American Chemical Society:

Most blood currently is typed for only a few of the 29 known human blood groups, even though some rare blood groups can affect the outcome of a transfusion. Commercial technology does exist for extended typing with DNA tests. However, it is expensive, difficult to use, and suited more for research labs than high-volume blood centers, they state. Wide adoption of extended blood group typing, they note, requires a test that can handle the high volume of blood processed each year -- 14 million donations in the United States, for instance, and 20 million in Europe.

The study describes evaluation of the new more affordable method, called the HiFi Blood 96, which types blood with DNA testing in a high-speed automated procedure. Tests on 293 human blood samples demonstrated the performance and reliability of the new method. The report compares HiFi Blood 96 to existing commercial tests, and discusses improvements that are underway.

Abstract in Analytical Chemistry: Robust, High-Throughput Solution for Blood Group Genotyping

Saiu no Blog da SBD

2010-07-02T10:35:00.000-07:00

Esta saiu no blog da SBD e é muito interessante:

ADA 2010 - Rastreamento de diabéticos em populações de risco é custo efetivo: "

No Congresso da ADA, realizado na Flórida, a Dra. Ranne Chatterjee, afirmou que o rastreamento para diabetes em população de risco economiza dinheiro em curto prazo. O trabalho foi realizado em pessoas adultas e obesas. A projeção é que no prazo de três anos existe uma economia significativa, mesmo levando em contas o custo da medicação e os falsos negativos. A estimativa de redução de custos é de 7,3 % para aqueles com BMI de 25 a 35 kg por metro quadrado e de 21,5 % para aqueles com mais de 35 kg.

Com relação à idade, a redução de custos é de 8,1 % para os da faixa etária entre 40-55 anos e de 17,1 % para os maiores de 55 anos. Estes achados reforçam a posição da ADA de que os testes de rastreamento são úteis em qualquer situação, mas especialmente nos pessoas com sobrepeso ou obesidade, ou ainda naqueles que tem um ou mais fator de risco.

O grupo da Dra. Ranne, concluiu ainda que o método mais barato de rastreamento é o teste com 50 g de glicose oral realizado de forma oportunística. O Dr. Richard Bernensstal, do Centro Internacional de Diabetes em Mineapolis, diz que o melhor método deve ser debatido de acordo com o grupo de risco que vai ser examinado. Declarou ainda: “Muitos médicos e sistema de saúde tem que adotar um sistema estratégico que pode varia bastante na sua abordagem. O custo é uma parte essencial desta discussão. Todos os dados do gerenciamento mostram que quanto mais cedo você intervir, mais efetivo e seguro será o acompanhamento das populações.”.

Nas pessoas suspeitas, recomenda-se um segundo teste com hemoglobina glicada e um teste padrão de glicose 2 horas após a ingestão de 75 g de glicose. A prevalência esperada de diabetes é de 12 % que aumenta para 35 % nos obesos.

Com relação a dia de a prevalência é de 10 % antes dos 40 anos e de 35 % acima dos 55 anos. Os custos totais associados a um teste de tolerância foi mais baixo do que a opção de não realizá-lo. Fazer o teste representou, na população estudada, US 216,007 versus 242,737 para os diabéticos e pré-diabéticos juntos.

Os testes para encontrar uma pessoa com diabetes diminuíram à medida que aumenta o IMC. Ele é de US 153 para as pessoas abaixo de 25 kg por metro quadrado de superfície corporal e de US 61 para uma pessoa com IMC 25 kg. O mesmo é verdadeiro com o aumento da idade, custando US 218 para as pessoas abaixo de 40 anos e passando para US 85 na faixa de idade de 40 a 55 e US 61 acima de 55 anos.

Assim a economia com o rastreamento é maior nos obesos (253 versus 73 por pessoas no grupo de peso normal ou baixo) e no grupo mais idoso (US 239 versus US 65 para pessoas abaixo de 55).

A ADA, no entanto, recomenda que o rastreamento deva ser feito com a determinação da A1C e da glicemia em jejum. Este é o seu método preferencial.

Fonte: Chatterje R, et al “Screening for diabetes and pré-diabetes shoul be cost-cost savind in high-risk patients”. ADA 2010; Abstract 65-LB

Agência de Notícias

Curso Online HPLC - vale a pena!!!

2010-06-20T12:07:00.000-07:00

Olá,

Para quem interessar, um curso online sobre HPLC! Tirei do Mourne Training Center, um blog muito interessante.

Está aí uma boa maneira de entrar em contato com um conteúdo interessante, fácil, em casa, e sem custo!!

Bom proveito:

iLearn: e-Learning HPLC Training Course: "Mourne Training Services is pleased to announce that our e-Learning HPLC training course is now available in a distance learning option: iLearn. This course introduces the important concepts of HPLC and will enable you to fully understand: the different types of HPLC and how they differ; the different types of available HPLC columns and how they differ; why there are so many different mobile phase components and the ways in which they are combined to effect a chromatographic separation; and how components such as the pump, injector, detector and processor are combined to make a HPLC instrument.

The course is delivered using our virtual environment for learning, e-MTS, and consists of:

A series of training videos (totalling over 3 hours where each video is approximately 25 minutes),
Exercises on which you will receive feedback from your personal tutor and,
An assessment which enables accreditation of the training - It is recognised by the Royal Society of Chemistry for the purposes of continuing professional development.

The cost of this course is only GBP £125 + VAT and includes a copy of our training book, An Introduction to HPLC for Pharmaceutical Analysis (which mormally costs GBP £29.27). This is great value for a course which equates to a full day of training.

So, how does it work?

All you need is access to the internet. The training is undertaken over a period of 1 week. You sign up and select a week which suits you. Each day training videos and exercises are uploaded to your virtual classroom which you can watch and submit answers for the exercises. This allows you to access the training materials at a time which suits you within the 24 hour period (you should allow about 90 minutes since there are 2 videos, each of length approximately 25 minutes and the exercises should take about 40 minutes). At the end of each session feedback from your personal tutor and full solutions for the exercises is sent to you by email. The assessment is completed on the last day and a certificate is sent out for your training records.

Contact us if you would like to sign up for this training course or if you would like more information. Full details will be posted on the MTS website soon.

Possíveis Diferenças Raciais em Níveis de HBA1c

2010-06-16T05:33:00.000-07:00

Deu no Annals of Internal Medicine:

Este estudo avalia possíveis diferenças raciais em valores referenciais entre negros e brancos: aí pode existir um importante fator preanalítico de diferenças de resultados, com potencial, inclusive de se utilizar diferentes objetivos para HBA1c. Abaixo, o resumo:

Glucose-Independent, Black-White Differences in Hemoglobin A1c Levels: A Cross-sectional Analysis of 2 Studies: Background:

A previous study of participants with prediabetes found that hemoglobin A_1c (HbA_1c) levels differed between black and white participants with no differences in glucose concentration.

Objective:

To determine whether black–white differences in HbA_1c level are present in other populations and across the full spectrum of glycemia.

Design:

Cross-sectional, retrospective.

Setting:

Outpatient.

Participants:

1581 non-Hispanic black and white participants between 18 and 87 years of age without known diabetes in the SIGT (Screening for Impaired Glucose Tolerance) study and 1967 non-Hispanic black and white participants older than 40 years without known diabetes in the NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey).

Measurements:

HbA_1c levels, anthropometry, and plasma glucose levels during oral glucose tolerance testing.

Results:

Hemoglobin A_1c levels were higher in black than in white participants with normal glucose tolerance (0.13 percentage point [P < 0.001] in the SIGT sample and 0.21 percentage point [P < 0.001] in the NHANES III sample), prediabetes (0.26 percentage point [P < 0.001] and 0.30 percentage point [P < 0.001], respectively), or diabetes (0.47 percentage point [P < 0.020] and 0.47 percentage point [P < 0.013], respectively) after adjustment for plasma glucose levels and other characteristics known to correlate with HbA_1c levels.

Limitation:

The mechanism for the differences is unknown.

Conclusion:

Black persons have higher HbA_1c levels than white persons across the full spectrum of glycemia, and the differences increase as glucose intolerance worsens. These findings could limit the use of HbA_1c to screen for glucose intolerance, indicate the risk for complications, measure quality of care, and evaluate disparities in health.

Primary Funding Source:

National Institutes of Health and National Institute of Diabetes, Digestive, and Kidney Diseases

Antiphospholipid Syndrome (APS): An Autoimmune Clotting Disorder

2010-04-28T05:43:00.000-07:00

Vai abaixo um post do Lab Soft News, interessante blog a respeito de Laboratórios. Vale a leitura sobre uma condição não tão rara:

Antiphospholipid Syndrome (APS): An Autoimmune Clotting Disorder: "

I became aware of a very detailed description of the Antiphospholipid Syndrome (APS), an autoimmune clotting disorder, via a Twitter message with a link to the ARUP Consult (see: Antiphospholipid Syndrome -
APS). I have previously discussed this very useful web site (see: ARUP Offers Lab Algorithms for Disease Diagnosis Support). I raise the topic of APS here for two reasons. First, to familiarize readers of this blog with the syndrome. Secondly, I want to emphasize how Twitter and the web in general have the capability of familiarizing physicians and healthcare consumers about relatively obscure diseases. Below, copied from ARUP Consult, is a description of APS:

Antiphospholipid syndrome (APS) is an autoimmune disorder in which autoantibodies are directed against phospholipid-protein complexes. APS is characterized by thrombosis (arterial, venous, or small vessel) and/or pregnancy complications and persistently positive tests for antiphospholipid-protein (aPL) antibodies.
[Following are some salient details about the disease:]

aPL antibodies are present in a low percentage of young healthy subjects (1-5%) and up to 10% of patients with venous thrombosis

Higher prevalence in patients with autoimmune disease such as systemic lupus erythematosus (up to 50%), malignancy, liver disease, and vascular disease

Most patients with aPL antibodies do not have an underlying autoimmune disease

Presents clinically as venous, arterial, or small vessel thrombosis, and/or obstetric complications

Treatment decisions depend on the extent of clinical symptoms and may range from no treatment to long-term anticoagulation

Refer to the ARUP Consult for the complete description of this disease. I present only a small portion of the information about it. Here also is a clinical summary of the syndrome from eMedicine.

Vale a pena ler este artigo:

2010-03-17T06:13:00.000-07:00

Abaixo, cito o artigo publicado no blog do westgard, The Westgard Rules. Vale a leitura

Analytical Quality Today... Truth or Fairy Tale?: "

[ed. We get a lot of email at Westgard Web. Most of them are questions, some are comments, and rarer still, some are well thought out essays. Here's one of the latter, worth an entire post of its own...]

By Jared Waterman, MT(ASCP), PA-C

Truth or Fairy Tale? I ask this important question, because over the past 9 years of being a medical technologist, I’ve noticed a trend in several clinical laboratories. (Keep in mind that I am armed with training from the University of Wisconsin CLS program that included an education in method development and statistical analysis from Dr. Westgard himself.) The trend is that many lab technologists FALSELY believe they are producing quality test results, when in fact, they have no idea what that quality actually is....

Another trend is many supervisors responsible for monitoring quality control results and systems, do not know how to analyze data, make conclusions on testing performance, or guarantee quality testing is performed. While I do believe analytical quality certainly exists in all laboratories, quantifying the amount of quality present in most laboratories would be hard to perform for most technologists today. I have noticed that some labs run tests without ever defining the quality needed for testing. I attribute this to lack of education on how to define, monitor, and run programs to ensure quality testing.

I feel that understanding and performing quality measures in laboratories has become a lost art if you will. Part of the reason is because many labs find it easier for a vendor to “guarantee” quality by offering to perform validation and performance testing on new instrument purchases. This saves valuable time and ensures that medical technologists can focus on their task at hand… performing the testing. It is also easy for directors and lead techs to use quality and statistical vocabulary terms, without understanding the meaning behind such words. They speak of implementing total quality management (TQM) practices, yet the quality is never defined in these labs, and statistics are misapplied. Put another way, how can a lab say they have a Quality Management program, with Quality Control practices set in place, when they’ve never defined the quality requirement needed for each test being performed, let alone understand the data from instrument performance characteristics that helps assess quality of the test?

This ongoing practice is like paying money for a home inspection and appraisal before being approved for a loan by the bank. Simply put, the cart got ahead of the horse when it comes to understanding the quality of laboratory testing.

Even in the modern day of internet, rapid and easy information gathering, and free content on quality analytical testing posted at Westgard.com, laboratories are still not getting the message. Is it because they are too busy focusing on the actual testing, or being asked to perform more and more testing with less personnel, that quality goes by the way-side? Or is it because many technologists don’t understand the basics of quality measures, hate statistics, and are scared to venture outside their comfort zone and actually learn something different than what they already know? The current practice of operating an instrument, unaware of the quality of a result and what it means, has to end. Likewise, relying on untrained personnel to monitor quality parameters for testing must end.

I do not know the answers to these questions, but see the topic of quality laboratory testing misrepresented daily. It can be seen in many forms: misapplying multi-QC rules, incorrectly assuming that a 2SD violation can be taken care of by rerunning the QC and landing within 2SD meaning a method problem has gone away, or never existed. Other examples include: not using the correct QC rules because test performance characteristics were not identified along with not defining the Quality Requirement of the test. Yet another is falsely believing that an instrument vendor performs method validation correctly and thus guarantees you quality testing. The examples are endless, and frustrating, yet continue to be a huge problem that continually occurs and remains unnoticed. When and where do we draw the line for the misrepresentation that quality testing is being performed in today’s labs?

I do not have a specific answer to this question; however, I can offer some solutions to the problem. After all, every squeaky wheel deserves some grease. One solution would be for lab directors to budget for and include a lead quality tech position in the lab. This tech would be responsible for developing continuing education exercises and staff development in the area of quality. They could also direct and monitor the lab quality program underneath the pathologist who is ultimately responsible for the testing quality. Using seasoned techs and pairing them with newer techs in a symbiotic relationship would help both generations improve the quality of testing. I do believe that today’s younger techs are exposed and better trained in the area of quality testing and statistical analysis, but are not allowed to participate in quality planning because of their “inexperience” as an actual technologist. By having mentors, new techs can influence and help educate seasoned techs on the proper uses of statistical QC programs, rather than continue to run at the widely accepted 2SD standard across all tests in the lab. After all, isn’t quality testing the responsibility of every tech in the lab at all times? I think a team approach would dramatically improve the quality of testing in labs today, but we must break the chain of, “it has always been done this way, so we will continue to do it this way.” By addressing the lack of knowledge in identifying quality, sharing the responsibility of quality testing between new and seasoned techs, quality will be improved in all labs that perform clinical testing.

Novas tecnologias na pesquisa de alergias

2009-11-11T04:47:00.000-08:00

Deu no Medical News Today, uma nota a respeito do lançamento de dois produtos pela Phadia: Phadia ISAC e Phadia HR. ISAC é uma abordagem molecular, o que traz uma nova variável ao sistema todo. Vale a leitura:

Phadia Introduces New Food Allergy Diagnostic Tools To Meet The Needs Of Allergists: "Today at the 2009 Annual Meeting of the American College of Allergy, Asthma & Immunology, Phadia US introduced two new products designed specifically to meet the unique needs of the nation's 6,000 allergists. ImmunoCAP ISAC and ImmunoCAP HR are new offerings designed to augment traditional allergy testing methodologies and enable diagnosis of complex food allergies at the molecular level, available through itsN own PiRL testing facility."

Para Refletir: Mind the Gap: Difference between knowledge and action in the laboratory

2009-10-27T04:24:00.000-07:00

Saiu no The Westgard Rules, Blog do site do James Westgard: http://james.westgard.com/

Trata-se de um texto para a gente refletir, a respeito do que sabemos, e não sabemos, de como encarar os dados provenientes de controle interno de qualidade (CQI), e de como as pessoas apresentam diferentes compreensões de problemas conforme são apresentados.

Boa Leitura:

Mind the Gap: Difference between knowledge and action in the laboratory: "

Posted by Sten Westgard, MS

In June of this year, Zoe Brooks presented an AACC-sponsored webinar with the title, Laboratory QC: Bridging the Gap Between Theory and Practice. During this webinar, Zoe presented a poll and more than 100 participants responded. The results are very interesting...

When asked to agree or disagree with this statement, "Method quality is OK if all the results on a QC chart are within +/- 2 SD of the Mean" only 67% of the respondents said No. (I suppose we should be encouraged with that result? More than a majority of laboratorians have learned the most basic lesson of QC.)

But then Zoe did a clever thing. She presented participants with this graph:

Again, she asked, is this method OK or not or is there not enough information? Now only 29% of the participants answered that there was not enough information to make a decision.

Here's the trick: The two questions are the same. The first is a verbal presentation, while the second is a graphic presentation, of the same situation.

Let's be clear. When presented with the theoretical statement, 67% of the participants recognized that using 2sd limits as accepability critieria was not a good idea. But when presented with an actual example in a graph illustrating that theory, about half of those people did use 2sd limits as acceptability criteria. Let's estimate that roughly a third of the participants knew the correct theory, but acted incorrectly in practice.

The moral: even among experienced laboratorians, there is a lot of room for improvement.

I suspect if the poll had asked what rules were actually being used in the participant laboratories, we would find an even larger number still use 2sd limits as acceptability criteria. Even when you know the theory, and can recognize the practice, the pressures of generating fast results often force the capitulation of principles to production.

Zoe's website is http:www.awesome-numbers.org

Biblioteca Digital SBPC

2009-10-04T20:59:00.000-07:00

Feliz a iniciativa da SBPC em oferecer um srviço de biblioteca virtual para documentos de uso laboratorial.

Vale a visita à Biblioteca Digital da SBPC, dá para encontrar muita coisa interessante por lá.

Consolidação do uso de Cistatina C como marcador de função renal.

2009-10-04T20:53:00.001-07:00

Saiu no Renal Fellow Network, o texto abaixo:

As we all know, there are significant limitations to the use of creatinine as an estimate of GFR. Creatinine is freely filtered at the glomerulus, but in addition is also secreted to some degree, meaning that creatinine clearance can overestimate GFR. Furthermore, since creatinine is produced by muscle, individuals with high muscle mass may have a calculated GFR which is low despite actually preserved renal function. Another failing of creatinine-based GFR calculations is highlighted by the ability of creatinine to predict all-cause mortality: although high creatinines are associated with a higher risk of mortality, individuals with extremely low creatinines, perhaps reflective of a poor nutritional status or low muscle mass--also show poor mortality outcomes.

In a recent article in JASN by Astor et al, the investigators provide evidence that cystatin C does a better job of predicting mortality than creatinine. Cystatin C is a cysteine protease inhibitor which is freely filtered at the glomerulus, but not secreted like creatinine is. Furthermore, cystatin C production is independent of muscle mass, making it less susceptible to the limitations of creatinine. One of the main strengths of the study is the it uses data from NHANES, which is generated from a large and ethnically diverse U.S. population with a long follow-up time; it also contains a large number of individuals with only mildly reduced GFRs in the CKD3 range. The apparent superiority of cystatin C to predict mortality and provide more accurate assessments of GFR compared to creatinine suggest it could eventually play a major role in routine lab assessment in many of our patients.

Specialty Labs

2009-09-17T06:55:00.001-07:00

Mais um recurso interessante: o site do Specialty Labs. Lá tem o conteúdo típico de se encontrar em homepages de laboratórios, mas não deixe de visitar a parte dos livros. Não tem ali nada de espetacular, mas é mais uma boa fonte de informações.

Pathology Outlines

2009-09-17T06:12:00.000-07:00

Mais um recurso útil na internet para quem trabalha em laboratório: Pathology Outlines, onde se pode encontrar um volume interessante de informação atualizada.

Visite a seção Clinical Pathology Chapters, e encontre uma série de dados (atualizados) sobre vários assuntos. Procure os diagramas e flowcharts.

Espero que seja de utilidade a todos.

Albumina/ Creatiina Urinária: Potencial Marcador

2009-08-17T05:06:00.000-07:00

Aí está uma notícia interessante: a determinação da razão entre albumina e creatinina urinárias pode discriminar maior risco para insuficiência cardíaca. Saiu no Lancet, leia o resumo:

Albuminuria in chronic hearth failure: prevalence and prognostic importance

Colette E Jackson MB ChB a, Scott D Solomon MD b, Prof Hertzel C Gerstein MD c, Sofia Zetterstrand PhD d, Bertil Olofsson PhD d, Prof Eric L Michelson MD e, Prof Christopher B Granger MD f, Prof Karl Swedberg MD g, Prof Marc A Pfeffer MD b, Prof Salim Yusuf DPhil c, Prof John JV McMurray MD a , for the CHARM Investigators and Committees

Summary

Background

Increased excretion of albumin in urine might be a marker of the various pathophysiological changes that arise in patients with heart failure. Therefore our aim was to assess the prevalence and prognostic value of a spot urinary albumin to creatinine ratio (UACR) in patients with heart failure.

Methods

UACR was measured at baseline and during follow-up of 2310 patients in the Candesartan in Heart failure: Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) Programme. The prevalence of microalbuminuria and macroalbuminuria, and the predictive value of UACR for the primary composite outcome of each CHARM study—ie, death from cardiovascular causes or admission to hospital with worsening heart failure—and death from any cause were assessed.

Findings

1349 (58%) patients had a normal UACR, 704 (30%) had microalbuminuria, and 257 (11%) had macroalbuminuria. The prevalence of increased UACR was similar in patients with reduced and preserved left ventricular ejection fractions. Patients with an increased UACR were older, had more cardiovascular comorbidity, worse renal function, and a higher prevalence of diabetes mellitus than did those with normoalbuminuria. However, a high prevalence of increased UACR was still noted among patients without diabetes, hypertension, or renal dysfunction. Elevated UACR was associated with increased risk of the composite outcome and death even after adjustment for other prognostic variables including renal function, diabetes, and haemoglobin A1c. The adjusted hazard ratio (HR) for the composite outcome in patients with microalbuminuria versus normoalbuminuria was 1·43 (95% CI 1·21—1·69; p<0·0001) p="0·0001)">

Interpretation

Increased UACR is a powerful and independent predictor of prognosis in heart failure.

Funding

AstraZeneca.

As Farmácias e a Resolução 499

2009-08-17T04:42:00.000-07:00

Está por aí uma encarniçada discussão a respeito da resolução 499, do Conselho Federal de Farmácia, a respeito da prestação de serviços por farmácias e drogarias. Ali, além da aferição da pressão sanguínea, temperatura, e colocação de brincos e piercings, há a possibilidade de realizar exames de glicose, colesterol e triglicerídeos (os dois últimos, ao que parece, suspensos).

Pessoalmente, considero esta medida extremamente temerária. Não é de hoje que as farmácias deixaram de ser equipamentos de saúde e se tornaram comércio, dos mais prostituídos. Não é de hoje que praticamente não se encontram farmacêuticos preparados em farmácias (quando se encontram farmacêuticos). Hoje, o setor está dominado pelos empresários leigos e por profissionais que somente tentam se segurar no emprego de "assinar uma farmácia", de longe deixando de exercer sua função (o que em muitos casos nem se sabe ao certo do que se trata). Há honrosas exceções, mas o que mais se vê no mercado é uma assombrosa combinação entre desinformação e comércio ferino, o que só faz aumentar a automedicação, o uso incorreto de medicamentos, a empurroterapia, etc.

Imagine tudo isso, se na própria farmácia se puder fazer, de modo irresponsável (por exemplo, quando não houver farmacêutico presente), determinações que podem auxiliar no intento de se empurrar um medicamento? Ora, se em laboratórios, já é possível errar nestas determinações, o que dizer em um ambiente e um negócio que não foram concebidos para isso? Como será o controle? Como se emitirão os laudos? Qual o grau de confiabilidade dos testes?

Entendo que teoricamente, isto pode funcionar, mas, intimamente sei que está se encaminhando mais um desastre. Por outro lado, deve-se salientar que esta resolução é extremamente positiva no que tange a outras decisões, como a de prestação de serviço domiciliar farmacêutico, e outros, como avaliação da farmacoterapia indicada ao paciente, e aplicação de injeção e nebulizações, por exemplo.

Maurício Pacheco de Andrade

Manual de Coleta de Sangue Venoso

2009-08-17T04:32:00.000-07:00

Lançada pela SBPC a nova versão das Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica
Medicina Laboratorial para COLETA DE SANGUE VENOSO, excelente documento, um verdadeiro tratado sobre o assunto. Escrito por uma comissão de patologistas, serve muito bem para treinamento do pessoal. Leitura obrigatória.

Veja a notícia no sítio da SBPC

Baixe o documento (130 páginas) aqui

Duas novidades do site da sbpc

2009-08-07T08:42:00.000-07:00

Retirei do site da SBPC, duas notícias interessantes:

Primeira, um curso para educadores em diabetes:

Estão abertas as inscrições para o curso a distãncia de pós-graduação latu sensu "Formação de Educadores de Diabetes", organizado pela Associação Nacional Brasileira de Educadores em Diabetes (Anbed) e Universidade Paulista (Unip).

Podem participar graduados em cursos universitários da área da Saúde, como Biologia, Biomedicina, Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Medicina. Medicina Veterinária, Nutrição, Odontologia, Pedagogia, Psicologia, Serviço Social.

Todas as aulss são transmitidas pela Internet. Somente a prova final é presencial. O curso ura 360 horas.

As inscrições custam R$ 200. Mais informações: tels. 0800-010-9000, (11) 3767-6100, e-mail parceria.sepi@unip.br, com Tiago, ou no site www.unip.br/ead.

Segunda, um recurso interessante do site: o e-thesaurus. Ainda não experimentei, só estou citando, assim que utilizar conto aqui no blog:

Site ajuda a interpetar 2 mil testes

(05/08/2009)

Um recurso importante na Medicina Laboratorial Baseada em Evidências (MLBE). Trata-se do e-Thesaurus, site que a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) traduziu para português, através de um acordo com a Sociedade Italiana de Medicina Laboratorial (SIMel), que o desenvolveu.

Ele ajuda a interpretar cerca de 2 mil testes diagnósticos laboratoriais, radiológicos e cardiológicos. Pode ser consultado pelos profissionais de laboratório e pelos médicos que solicitam os exames.

A pesquisa de uma determinada doença ou teste laboratorial apresenta uma tabela com referências bibliográficas e os parâmetros, quando disponíveis: cut-off, sensibilidade e especificidade, razão de chances positiva (Positive Likelihood Ratio ou LR+), razão de chances negativa (Negative Likelihood Ratio ou LR-), razão de verossimilhança diagnóstica (Diagnostic Odds Ratio) e número necessário para diagnosticar a doença (NDD - Number Needed to Diagnose).

O nomograma (à direita) permite calcular a probabilidade pós-teste em função da probabilidade de pré-teste e do LR+ e LR-.

Como usar o e-Thesaurus
A SIMeL quer incentivar a Medicina Laboratorial Baseada em Evidências. Por isso, o acesso ao e-Thesaurus está liberado.

No site da SBPC/ML (www.sbpc.org.br), clique no nome do e-Thesaurus encontrado no menu do lado direito. Para navegar é melhor usar o programa Internet Explorer.

Após entrar no e-Thesarus, digite "demo" nos campos "login" e "senha" da página de abertura. Na página seguinte, clique na bandeira do Brasil para selecionar a língua.

Para fazer a pesquisa é preciso escrever o nome da doença ou do teste no campo "Busca". Os resultados aparecem na parte inferior da tela. Deve-se escolher um dos trabalhos científicos indicados e clicar no valor de LR+ (probabilidade de apresentar a doença) ou LR- (probabilidade de afastar a existência da doença).

A tabela superior e o nomograma são preenchidos automaticamente. Alterando a probabilidade pré-teste (cursor esquerdo), a probabilidade pós-teste (cursor direito) é calculada automaticamente. Em situações rotineiras, o cursor central do nomograma não deve ser manipulado pelo usuário.

"É possível avaliar de forma objetiva, baseada em evidências, como um teste laboratorial tem impacto no diagnóstico de uma determinada condição", explica o diretor de Comunicação da SBPC/ML, Murilo Melo.

Receba gratuitamente notícias e informações atualizadas sobre o setor de laboratórios. Cadastre seu e-mail no Informativo SBPC/ML.

Como tratar com um paciente raivoso

2009-07-31T11:25:00.000-07:00

Aí está uma coisa que ninguém ensina a ninguém, e que, por outro lado, quem trabalha com o público deveria saber:

How To Respond to an Angry Patient Complaint

Num texto objetivo, a autora, de um blog interessante, www.supportingsaferhealthcare.com/, explica como abordar um cliente/ paciente insatisfeito. O blog é também rico em assuntos correlatos.

Estimativa da Glicemia Média a Partir da HbA1c

2009-07-14T19:19:00.001-07:00

A hemoglobina glicada (HbA1c) é uma molécula de hemoglobina irreversivelmente glicosilada, e trata-se de um indicador de glicemia média dos últimos 90-120 dias.

Agora, as sociedades têm proposto que é possível estimar a glicemia média do indivíduo, a partit de cálculo que utiliza como única variável a HbA1c.

Na página da ADA (American Diabetes Association), há um local onde se pode calcular o que explicamos acima: http://professional.diabetes.org/glucosecalculator.aspx

Nesta outra página, encontra-se material em português a respeito do assunto: http://www.diabetes.org.br/educacao/docs/posicionamentos_SBD_3_jan09.pdf

ImunoPedia

2009-07-14T19:15:00.000-07:00

http://www.immunopaedia.org.za

Esta é uma página dedicada a Imunologia Clínica (em especial pediátrica e associada ao HIV). Contém bastante informação, materiais, e especialmente alguns casos clínicos apresentados de forma interessante. Pode ser muito útil a estudantes, mas não deixa de ser um bom material de estudo a profissionais em geral.

No mínimo, vale o passeio.

Consenso Hemoglobina Glicada 2009

2009-05-08T05:17:00.000-07:00

Publicado pelo grupo Interdisciplinar de Padronização da Hemoglobina Glicada-A1c, o texto ATUALIZAÇÃO SOBRE HEMOGLOBINA GLICADA (A1C) PARA AVALIAÇÃO DO CONTROLE GLICÊMICO E PARA O DIAGNÓSTICO DO DIABETES: ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS, realização conjunta da SBD, SBEM e SBPC.

Trata-se de texto obrigatório aos que trabalham com o analito.

Para baixar o PDF, indico um link do sítio Labconsult, que também merece uma visita pelo seu excelente conteúdo.

SBAC EAD

2009-05-08T05:13:00.000-07:00

Segue o link para o sítio de Educação à Distância SBAC (SBAC-EAD).

De início, achei meio confuso, além da necessidade de navegar somente em Explorer. No entanto, depois de um breve cadastro, lá está uma excelente plataforma de troca de informações e instrução para laboratoristas.

O conteúdo ainda é limitado, mas tem grande potencial, e um calendário promissor. Cointeúdos em download, na aba acervo digital, e muitos outros.

Vale a visita.

Calendário de Cursos SBPC

2009-05-08T04:55:00.000-07:00

Aqui está o calendário para 2009 de cursos da SBPC. Programação de qualidade, que, por ser feita à distância, é bem mais em conta para o profissional que quer melhorar suas habilidades:

http://www.sbpc.org.br/comunicacao/noticia.setor.php?id=629

Até o final de 2009, a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) vai realizar 11 cursos a distância. Destes, seis serão também presenciais e podem ser assistidos pela Internet ou no auditório da SBPC/ML, no Rio de Janeiro, das 19h30 às 21h30.

Os outros cinco serão transmitidos exclusivamente pela Internet, sempre no sábado, das 9h às 12h.

Cursos a distância e presenciais (19h30 às 21h30)

25 de maio - Indicadores da qualidade

29 de junho - Ferramentas da qualidade

27 de julho - Controle da qualidade em hematologia

29 de setembro- Avaliação externa da qualidade (CEQ)

26 de outubro - Aspectos fundamentais para controle seguro da fase pré-analítica

30 de novembro - Especificações da qualidade analítica

Cursos exclusivamente a distância (9h às 12h)

23 de maio: Atualização sobre hemoglobina glicada (A1C) para avaliação do controle glicêmio e para o diagnóstico do diabetes

27 de junho - Anemias: da clínica ao diagnóstico

19 de setembro - Microorganismos emergentes: da clínica ao diagnóstico

17 de outubro - Algoritmos para o diagnóstico das coagulopatias

28 de novembro - A clínica e o laboratório dos líquidos biológicos: coleta, análise e interpretação

Patologia no IPhone

2009-04-04T13:40:00.000-07:00

Aí vai um exemplo de onde se está chegando em termos de portabilidade de dados (agora, os dados de laboratório):

Interpath - Pathology on the iPhone

Saiu na SBPC

2009-03-29T19:24:00.000-07:00

Duas notícias interessantes na página da Soc Bras Patologia Clínica:

1) SBPC/ML realiza cursos presenciais e a distância- conheça o calendário de cursos a distância para 2009

2) Carta aberta da SBPC/ML à Anvisa- sobre a posição da SBPC em relação ao uso de testes laboratoriais remotos em farmácias

Imposto de Renda: quais documentos juntar?

2009-03-28T21:30:00.000-07:00

Aqui está um texto interessante a respeito de como preparar seu imposto de renda:

http://www.impostoderenda.etc.br/documentos-necessarios-para-fazer-declaracao-irpf.html

Salários

2009-03-26T04:41:00.000-07:00

Veja como funciona a questão salarial para profissionais de laboratório: http://laboratorian.advanceweb.com/

Quer aprender estatística de laboratório?

2009-03-25T20:50:00.000-07:00

A maneira mais fácil e barata de conseguir isso é o excelente curso de estatística para laboratório, oferecido pela JHSPH , dividido em duas partes:

Parte 1
Parte 2

Há as aulas, indicações de leituras complementares, e tarefas com resolução separada. Material de boa qualidade, extremamente informativos, que pode servir de referência ao entendimento de algumas abordagens estatísticas na arte do laboratório.

Validação de Métodos Quantitativos

2009-03-25T20:21:00.000-07:00

Na página da labtest, há bom conteúdo geral, inclusive a transcrição de uma aula do Dr José Basques sobre Validação de Métodos Quantitativos, apresentada no 34o. Congresso Brasileiro de Análises Clínicas, da SBAC. Trata-se de material de qualidade, produzido por um profissional consagrado na área. É, inclusive, um dos poucos materiais que trata da correção matemática para harmonizar os resultados entre obtidos um método de teste e um método de referência, quando há um desempenho valor alto de correlação (p. ex., r>0,990) entre os métodos.

PathoIndia

2009-03-25T19:55:00.000-07:00

Mais um site interessante: PathoIndia. Lá tem material sobre Hematologia e Pathologia que pode ser muito útil para quem trabalha nestas áreas.

Cursos de BioEstatística

2009-03-25T18:28:00.000-07:00

Aí tem uma excelente opção para quem quer aprender estatística com quem entende, e ainda por cima, de graça:

O site da Johns Hopkins Bloomberg School of Publich Health oferece uma enorme variedade de conteúdos, entre eles estas aulas gratuitas de bioestatística.

Aproveite!

Dermpedia

2009-03-23T17:17:00.000-07:00

Esta eu vi no digital pathology blog: a ferramenta dermpedia, algo como a wikipedia da dermatopatologia.

Talvez não interesse a uns, a outros pode interessar plenamente. Mas fica lançada aí uma ideia interessante: porque não montar uma labpedia?

Prepare sua Declaração de IR

2009-03-16T18:29:00.000-07:00

Todo ano a gente é obrigado a sangrar uma considerável parcela de nosso suado dinheirinho para que o governo bolivariano do lulla e sua caterva distribuam aos integrantes do MST fazerem suas ações fora da lei, além de outros destinos não menos trágicos.
E todo ano, nesta época vem o pesadelo da declaração do Imposto de Renda. Não adianta procrastinar: é preciso fazer e ponto. Assim, encontrei no efetividade.net, excelente blog, um texto sobre como preparar a documentação para declaração:

IR: como declarar do jeito fácil- no ano que vem

Aí tem coisa boa para se aprender a organizar documentos. De repente, você já pode usar neste ano mesmo.
Se tudo correr bem, você ainda pode ter um ressarcimento do que já foi recolhido.

Boa declaração.

Cálcio Ionizado Calculado

2009-03-13T13:10:00.000-07:00

Interessante artigo publicado na BMC Clinical Pathology, de Novembro de 2008, intitulado: Derivation and Internal validation of an equation for albumin-adjusted calcium, trata da validação de novos valores para cálculo do cálcio ionizado, especialmente em condições onde a dosagem direta deste analito é pouco viável, em especial devido a fatores pré-analíticos.
Ainda, mostra um belo e simples desenho de trabalho, que pode ser adaptado pela maioria dos laboratórios, no estabelecimento de suas próprias fórmulas, baseadas em realidade populacional e analítica.

Vale a visita:

http://www.biomedcentral.com/1472-6890/8/12

A Sarcosina e o Câncer de Próstata

2009-02-15T13:49:00.000-08:00

Saiu na última Veja (edição 2100, 18/02/2009), página 96, a matéria Uma Desculpa a Menos, abordando a recente publicação de um estudo que revela que a presença de altas concentrações de sarcosina (veja a definição da molécula na wikipedia) na urina pode ser um sinal importante da presença de tumores prostáticos e, principalmente, sua agressividade. Mais ainda, a sarcosina pode ter um papel ativo na progressão da doença, o que a torna mais um alvo terapêutico na pesquisa de cura para a doença. Assim, este é um achado impactante, apontando a possibilidade de revelar importantes aspectos diagnósticos e terapêuticos (não é à toa que foi publicado na revista Nature - Metabolomic profiles delineate potential role for sarcosine in prostate cancer progression Nature 457, 910-914, 12-02-2009).

Ao procurar maiores referências na internet, encontram-se textos instigantes a respeito de como foi conduzido o estudo, e o que os resultados significam, e especialmente, a matéria original, que dá uma dimensão maior à leitura. A reportagem de Veja foi atualizada, bem direcionada, e superficial. Esta superficialidade não é necessariamente perniciosa: textos muito elaborados são em geral enfadonhos, espantando o leitor. Contudo, ao publicar uma matéria baseada em uma reportagem, e ao citar inclusive um dos autores do estudo, Christopher Beecher, seria no mínimo correto ter feito a citação do estudo publicado na nature, o que permitiria ao leitor ter acesso mais facilitado a maiores informações.

De uma revista de alcance público não se espera maior aprofundamento de uma matéria como esta, mas a falta de citação do artigo gerador da matéria torna seu relato incompleto.

Veja a matéria da Folha sobre o assunto, no dia da publicação da Nature: Urina pode indicar fase de câncer de próstata

Ali tem, inclusive, um texto mais elaborado tratando de descrever a metabolômica, espetacular ramo da ciência baseado em laboratório, que promete muito avanço na compreensão das doenças, bem como sua prevenção, diagnóstico e tratamento. Os frutos da metabolômica já estão sendo colhidos.

Toda esta movimentação científica faz crer que, em um futuro não muito distante, um laboratório clínico vai oferecer uma lista diferente de exames de bioquímica clínica básica. Vejamos o estudo acima: nele foram utilizadas 110 amostras de sangue, 110 amostras de urina, e 46 amostras de tecido porstático. Nelas, foram analisadas em torno de 1100 diferentes produtos metabólicos, de onde se destacaram 10 compostos mais presentes em amostras provenientes de pacientes com câncer de próstata. Destes, a sarcosina foi apontada como o marcador mais promissor de doença, por se apresentar elevado em um tipo de amostra não invasiva, a urina.

A partir disto, realizaram mais investigações utilizando a sarcosina, inclusive com a comprovação de que linhagens celulares cancerosas depletadas da enzima glicina-N-metil transferase, que converte a glicina em sarcosina tinham sua capacidade de invasão atenuada. Por outro lado, a adição de sarcosina, ou bloqueio da enzima que a degrada, o que aumentaria sua concentração no meio, induzia ao desenvolvimento de características de agressividade, mesmo em linhagens celulares prostáticas benignas.

A confirmar o achado, este será um marcador urinário incorporado à rotina clínica, desde que duas condições ocorram: capacidade metodológica de detecção de moléculas pequenas, e condição pré-analítica de tratamento de amostras, já que as concentrações podem estar sujeitas a uma série de fatores relacionados à estabilidade do analito na amostra, bem como a redução de possíveis interferentes às reações, já que a urina apresenta composição extremamente variável entre diferentes indivíduos.

Dê uma olhada em um laudo exemplo do laboratorio Metametrix, com um exemplo de laudo metabolômico. Este é o resultado de um exame cuja maioria das informações não tem sentido aparente, e é provável que os avanços metabolômicos indiquem analitos para serem avaliados individualmente em situações clínicas distintas.

Mais um

2009-02-14T06:38:00.000-08:00

Amigos,

Encontrei mais um endereço que tem algum conteúdo para baixar: trata-se do blog profkid, e lá se encontra algum material e links para baixar. Pode servir.

Um abraço

Livros para Download

2009-02-14T06:28:00.000-08:00

Amigos,

Mais um endereço útil: trata-se do Laboratório Clinico, um blog que disponibiliza livros da área de laboratório para baixar na internet, pelo rapidshare. O blog é meio confuso, não consegui achar o autor, mas a visita vale a pena. Lá, você pode achar livros sobre microbiologia, histologia, biosegurança, hematologia e outros.

Bom final de semana.

Biologia Molecular

2009-02-14T06:13:00.001-08:00

Amigos,

Encontrei este ótimo texto da Medical Laboratory Observer, uma visão geral de como funciona um Lab de Biologia Molecular, apontando suas diferenças de um laboratório "comum". Para quem se interessa pelo assunto, um texto leve, bastante interessante. É em inglês, mas vale a visita.

Bom final de semana

Cálculos em Medicina

2009-02-06T04:22:00.000-08:00

Aí vai a sugestão de hoje: www.medal.org, um local onde se encontram planilhas de cálculo para quase tudo em termos de medicina. Tem excelentes seções de laboratório, nefrologia e hematologia. Vale a pena conhecer seu conteúdo, pois nunca se sabe quando a gente precisa de um destes. Basta uma inscrição simples e, sobretudo, gratuita.

Bom final de semana!

O uso de statinas pode interferir nos valores de PSA

2009-02-05T08:31:00.000-08:00

Artigo de novembro de 2008, do JNCI (Journal of National Cancer Institute), relata a influência do uso de statinas como potenciais diminuidores do PSA, em estudo com 1214 homens de Durhem (EUA). Este achado foi mais evidente em pacientes cuja diminuição nas dosagens de colesterol foi mais evidente.

Abaixo o resumo, mas você pode baixar o artigo na íntegra, em PDF, aqui.

Aí está um bom desenho de estudo para se aplicar nos dados de nossos laboratórios.

The influence of statin medications on prostate-specific antigen levels.

Hamilton RJ, Goldberg KC, Platz EA, Freedland SJ.

Division of Urologic Surgery, Department of Surgery, and the Duke Prostate Center, Duke University School of Medicine, Durham, NC 27710, USA.

BACKGROUND: Recent data suggest that statin use may be associated with a reduced risk of advanced prostate cancer. However, the influence of statins on prostate-specific antigen (PSA) levels and what effect this could potentially have on prostate cancer diagnosis are unknown. METHODS: We conducted a longitudinal study of 1214 men who were prescribed a statin between 1990 and 2006 at the Durham Veterans Affairs Medical Center who were free of prostate cancer, had not undergone prostate surgery or taken medications known to alter androgen levels and who had at least one PSA value within 2 years before and at least one PSA value within 1 year after starting a statin. The change in PSA from before to after statin treatment was analyzed as a continuous variable using the Wilcoxon signed rank test. The association between change in PSA and change in cholesterol parameters (low-density lipoprotein [LDL], high-density lipoprotein [HDL], and total cholesterol) was analyzed using multivariate linear regression. All statistical tests were two-sided. RESULTS: Mean (SD) age when starting statins was 60.3 (8.3) years; median prestatin PSA concentration was 0.9 (1.9) ng/mL; and mean prestatin LDL cholesterol concentration was 144 (34) mg/dL. After starting a statin, the median LDL decline was 27.5%, and the median PSA decline was 4.1% (P < .001, for both comparisons). Changes in PSA concentration were strongly associated with statin dose and changes in LDL levels. For every 10% decrease in LDL after starting a statin, PSA levels declined by 1.64 (95 % confidence interval [CI] = 0.64% to 2.65%, p = .001). Among men most likely to be under consideration for prostate biopsy (prestatin PSA levels > or =2.5 ng/mL, n = 188), those with >41% declines in LDL (highest quartile) after starting a statin experienced a 17.4% (95% CI = 10.0% to 24.9%) decline in serum PSA. CONCLUSIONS: PSA levels declined by a statistically significant extent after initiation of statin treatment. The reduction was most pronounced among men with the largest LDL declines and those with PSA levels that would make them candidates for prostate biopsy. By lowering PSA levels, statins may complicate cancer detection, although further studies are needed to quantify the clinical significance of this effect.

PMID: 18957682 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Deu na SBPC

2009-02-04T17:20:00.001-08:00

Achei no excelente site da Soc Bras Patologia Clínica, os materiais preparados pelas doutoras Claudia M M Dias e Derliane Oliveira, para uma mesa redonda intitulada Não-conformidades: como tratá-las de forma eficaz? (42º Congresso Brasileiro de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial, em São Paulo).

Trata-se de um belo material, a ser visto por qualquer interessado no assunto de Tratamento de Não Conformidades, em laboratórios clínicos. Parabéns às autoras.

Deu no New York Times...

2009-02-04T11:31:00.000-08:00

Uma análise dos editoriais das revistas especializadas em laboratórios clínicos mostra uma tendência interessante: a publicação de artigos baseados na análise de dados provenientes do processo labortorial, para diversos fins.
O esforço laboratorial atual tem sido cada vez mais influenciado por fatores extra-analíticos. Assim, a análise retrospectiva dos dados provenientes do "mundo real" pode efetivamente produzir conhecimento útil, como no estabelecimento de valores de referência, na análise do comportamento cronobiologico de resultados de pacientes, na melhoria do controle objetivo da qualidade dos processos, e finalmente como padrão de auditoria dos processos.

No blog ipathology (http://www.ipathology.com/ipathology/), Anthony Killeen dicute sobre esta coincidência, baseado em dois editoriais: Annals of Clinical Biochemistry (46) 1-2, 2009; e Clinical Chemistry (55:15-17, 2009).

Além disso, outro editorial do Advance for Administrators of the Laboratory, discute a respeito dos usos administrativos do uso de data mining para aperfeiçoamento dos processos laboratoriais.

Um artigo interessante publicado na Clinical Chemistry trata da variação sazonal de resultados de PCRus em uma população, significativa do ponto de vista clínico, apontando uma amplitude média (variação em relação à média) de 0.16 mg/L durante as estações do ano. Desta forma, segundo os autores, houve um aumento de 20% no percentual de participantes classificado como pertencentes à categoria alto risco (maior ou igual a 3 mg/L) durante o final do outono e início do inverno. Este foi um estudo com 534 adultos "saudáveis".

Fico feliz, porque isso coincide com alguns trabalhos desenvolvidos nesta área especificamente, como na análise cronobiológica de resultados gerais de pacientes, e avaliação de valores de referência.

Aí vão alguns, apresentados no 20 IFCC WorldLab, de Fortaleza, todos realizados no Laboratório Alvaro:

EVALUATION OF CIRCASEPTAN RHYTHMICITY IN SERUM CHOLESTEROL, GLUCOSE AND TRIGLYCERIDE LEVELS, IN ADULT POPULATION OF SOUTH OF BRASIL

A PROPOSED DATA STRUCTURE FOR APPLICATION IN INVESTIGATION OF ANALYTICAL PROCESSES IN CLINICAL LABORATORIES

Outra hora disponibilizo os conteúdos,

Um abraço

Maurício Pacheco de Andrade

PS: Faço tributo ao meu pai, Eneo Pacheco de Andrade, bioquímico por mais de 40 anos, que faleceu em 12 de janeiro último, em sua cidade, Lages (SC). Bom sujeito, bom pai, honesto, e sobretudo, apaixonado pelo seu trabalho. Deixa muitas saudades.

Consenso SBI - Hepatite B e Delta

2008-10-31T06:05:00.000-07:00

Aí está o link do I Consenso da Sociedade Brasileira de Infectologia sobre HBV e HDV:

http://www.infectologia.org.br/anexos/SBI_I%20Consenso%20tratamento%20hepatite%20B%202005.pdf

Sempre tem algo que ajuda por aí. O próprio site da SBI é muito interessante:

http://www.infectologia.org.br/

Medo

2008-10-29T17:25:00.000-07:00

Poucas coisas neste mundo assustam tanto um profissional de saúde quanto a insuficiência renal crônica. Mas que HIV, mais que a insuficiência hepática, por vezes o renal crônico parece aquela obra de arte abstrata que a gente tenta entender mais não entra na cabeça.
Pra quem é normal:
http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines.cfm

BioSegurança

2008-10-22T03:59:00.000-07:00

A pedido do Professor Mario Hirata, segue o endereço de divulgação do IV ENCIBIO- Encontro de Comissões Internas de BioSegurança.

Endereço www.encibio2008.com.br

Para quem se interessa, uma programação de alto nível.

Ótimo Manual de Espermograma

2008-09-10T13:22:00.000-07:00

Manual disponibilizado pela Nordic Association for Andrology, sobre o espermograma, bastante completo.

Manual de Espermograma

Bom proveito

Clinical Laboratory Software Links

2008-09-10T13:15:00.001-07:00

Posto hoje um site com alguns programas de utilidade em laboratórios clínicos. Peço especial atenção aos dois primeiros (mais especificamente ao segundo de Philippe Marquis - que é um excelente programa de controle de qualidade o MultiQC5).
Clinical Laboratory Software Links

Um abraço a todos e bom proveito.

CAP Today

2008-08-28T07:29:00.000-07:00

Apresento o portal do CAP Today, informativo do CAP (College of American Pathologists).

Muito conteúdo bom, a maioria free. Não esqueça de consultar as antigas edições e ver as séries Survey ou Review, onde eles avaliam várias tecnologias de equipamentos ou soluções.

Dá para aprender um monte no Cap Today.

Boa leitura,

Um abraço a todos

Alguns conteúdos de laboratórios

2008-08-28T07:16:00.000-07:00

Aqui uma lista de conteúdos de laboratórios para uso de seus clientes:

Lab Alvaro

Labcorp

ARUP

Quest

Quando precisar informações sobre materiais, valores de referência, cuidados pré-analíticos, interpretação, uso e limitações de teste, essas fontes são das melhores.

Um abraço a todos,

Medical Algorithms

2008-08-11T13:41:00.000-07:00

Este é um site gratuito de domínio público com um grande número de algoritmos médicos criado pelo Institute of Algorithm Medicine. É uma compilação muito completa de tudo o que se publica em algoritmos médicos.
Existem traduções para espanhol e alemão. Têm um grande número de bons e nem tão bons assim algoritmos de uso médico, todos em planilhas EXCEL. Muito interessante os de Laboratórios e cálculos, nefrologia, endocrinologia entre outros. Muito útil. Recomendo a todos que pelo menos conheçam o seu funcionamento.

Clique aqui para conhecer

Clique aqui para cálculos online

Clique aqui para as planilhas de Cálculos de Laboratório

Bom site estatística

2008-08-10T21:09:00.000-07:00

Aqui, um bom recurso:

A New view os Statistics

New original approaches to statistics for researchers: the examples are taken from exercise and sport science, but the principles apply to all empirical sciences. Read more in the preface.
Feedback wanted: if you can't understand something here, it's my fault. Email me.
Become a license holder...eventually! No more copies for your own computer or for a local server in the meantime. More...

e é isso o que promete!

muito conteúdo e um monte de planilhas em excel

completo: aborda desde aspectos simples até extudos complexos

Vale a pena.

Aquele abraço,

Um exemplo de problema pré-analítico

2008-08-10T00:33:00.001-07:00

Vejam este interessante caso:

Um lote de tubos de vidro com gel separador da BD apresentava interferência em alguns imunoensaios. E não era pouca coisa. Por ser um problema extra-analítico, não pode ser detectado por estratégias convencionais de Controle Interno da Qualidade pelo uso de soros-controle (não expostos ao tubo problema). Aconteceu em 2004, teve repercussões no Brasil, inclusive.

Vejam alguma coisa publicada na Clinical Chemistry:

Effect of Blood Collection Tubes on Total Triiodothyronine and Other Laboratory Assays
Raffick A.R. Bowen, Yung Chan, Joshua Cohen, Nadja N. Rehak, Glen L. Hortin, Gyorgy Csako and Alan T. Remaleya
Clinical Chemistry Service, Department of Laboratory Medicine, Warren Grant Magnuson Clinical Center, NIH, Bethesda, MD.
http://www.clinchem.org/cgi/content/abstract/51/2/424

Immunoassay Interference by a Commonly Used Blood Collection Tube Additive, the Organosilicone Surfactant Silwet L-720
Raffick A.R. Bowen, Yung Chan, Mark E. Ruddel, Glen L. Hortin, Gyorgy Csako, Stephen J. Demosky, Jr and Alan T. Remaley

Department of Laboratory Medicine, Warren Grant Magnuson Clinical Center,
Molecular Disease Section, National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, Bethesda, MD.
http://www.clinchem.org/cgi/content/abstract/51/10/1874

Grande Clinical Chemistry, uma dos poucos periódicos que disponibiliza excelente conteúdo online gratuito.

Um abraço,

Thyroid Disease Manager

2008-08-10T00:26:00.000-07:00

Olá,

Começamos nossa série por um página muito simpática e útil, de uma organização sem fins lucrativos (é o que dizem):

http://www.thyroidmanager.org/index.html

A parte de guidelines e algoritmos é o melhor deles:

http://www.thyroidmanager.org/guidelines.htm

Bom proveito,