labbrasil

Novas tecnologias na pesquisa de alergias

2009-11-11T04:47:00.000-08:00

Deu no Medical News Today, uma nota a respeito do lançamento de dois produtos pela Phadia: Phadia ISAC e Phadia HR. ISAC é uma abordagem molecular, o que traz uma nova variável ao sistema todo. Vale a leitura:

Phadia Introduces New Food Allergy Diagnostic Tools To Meet The Needs Of Allergists: "Today at the 2009 Annual Meeting of the American College of Allergy, Asthma & Immunology, Phadia US introduced two new products designed specifically to meet the unique needs of the nation's 6,000 allergists. ImmunoCAP ISAC and ImmunoCAP HR are new offerings designed to augment traditional allergy testing methodologies and enable diagnosis of complex food allergies at the molecular level, available through itsN own PiRL testing facility."

Para Refletir: Mind the Gap: Difference between knowledge and action in the laboratory

2009-10-27T04:24:00.000-07:00

Saiu no The Westgard Rules, Blog do site do James Westgard: http://james.westgard.com/

Trata-se de um texto para a gente refletir, a respeito do que sabemos, e não sabemos, de como encarar os dados provenientes de controle interno de qualidade (CQI), e de como as pessoas apresentam diferentes compreensões de problemas conforme são apresentados.

Boa Leitura:

Mind the Gap: Difference between knowledge and action in the laboratory: "

Posted by Sten Westgard, MS

In June of this year, Zoe Brooks presented an AACC-sponsored webinar with the title, Laboratory QC: Bridging the Gap Between Theory and Practice. During this webinar, Zoe presented a poll and more than 100 participants responded. The results are very interesting...

When asked to agree or disagree with this statement, "Method quality is OK if all the results on a QC chart are within +/- 2 SD of the Mean" only 67% of the respondents said No. (I suppose we should be encouraged with that result? More than a majority of laboratorians have learned the most basic lesson of QC.)

But then Zoe did a clever thing. She presented participants with this graph:

Again, she asked, is this method OK or not or is there not enough information? Now only 29% of the participants answered that there was not enough information to make a decision.

Here's the trick: The two questions are the same. The first is a verbal presentation, while the second is a graphic presentation, of the same situation.

Let's be clear. When presented with the theoretical statement, 67% of the participants recognized that using 2sd limits as accepability critieria was not a good idea. But when presented with an actual example in a graph illustrating that theory, about half of those people did use 2sd limits as acceptability criteria. Let's estimate that roughly a third of the participants knew the correct theory, but acted incorrectly in practice.

The moral: even among experienced laboratorians, there is a lot of room for improvement.

I suspect if the poll had asked what rules were actually being used in the participant laboratories, we would find an even larger number still use 2sd limits as acceptability criteria. Even when you know the theory, and can recognize the practice, the pressures of generating fast results often force the capitulation of principles to production.

Zoe's website is http:www.awesome-numbers.org

Biblioteca Digital SBPC

2009-10-04T20:59:00.000-07:00

Feliz a iniciativa da SBPC em oferecer um srviço de biblioteca virtual para documentos de uso laboratorial.

Vale a visita à Biblioteca Digital da SBPC, dá para encontrar muita coisa interessante por lá.

Consolidação do uso de Cistatina C como marcador de função renal.

2009-10-04T20:53:00.001-07:00

Saiu no Renal Fellow Network, o texto abaixo:

As we all know, there are significant limitations to the use of creatinine as an estimate of GFR. Creatinine is freely filtered at the glomerulus, but in addition is also secreted to some degree, meaning that creatinine clearance can overestimate GFR. Furthermore, since creatinine is produced by muscle, individuals with high muscle mass may have a calculated GFR which is low despite actually preserved renal function. Another failing of creatinine-based GFR calculations is highlighted by the ability of creatinine to predict all-cause mortality: although high creatinines are associated with a higher risk of mortality, individuals with extremely low creatinines, perhaps reflective of a poor nutritional status or low muscle mass--also show poor mortality outcomes.

In a recent article in JASN by Astor et al, the investigators provide evidence that cystatin C does a better job of predicting mortality than creatinine. Cystatin C is a cysteine protease inhibitor which is freely filtered at the glomerulus, but not secreted like creatinine is. Furthermore, cystatin C production is independent of muscle mass, making it less susceptible to the limitations of creatinine. One of the main strengths of the study is the it uses data from NHANES, which is generated from a large and ethnically diverse U.S. population with a long follow-up time; it also contains a large number of individuals with only mildly reduced GFRs in the CKD3 range. The apparent superiority of cystatin C to predict mortality and provide more accurate assessments of GFR compared to creatinine suggest it could eventually play a major role in routine lab assessment in many of our patients.

Specialty Labs

2009-09-17T06:55:00.001-07:00

Mais um recurso interessante: o site do Specialty Labs. Lá tem o conteúdo típico de se encontrar em homepages de laboratórios, mas não deixe de visitar a parte dos livros. Não tem ali nada de espetacular, mas é mais uma boa fonte de informações.

Pathology Outlines

2009-09-17T06:12:00.000-07:00

Mais um recurso útil na internet para quem trabalha em laboratório: Pathology Outlines, onde se pode encontrar um volume interessante de informação atualizada.

Visite a seção Clinical Pathology Chapters, e encontre uma série de dados (atualizados) sobre vários assuntos. Procure os diagramas e flowcharts.

Espero que seja de utilidade a todos.

Albumina/ Creatiina Urinária: Potencial Marcador

2009-08-17T05:06:00.000-07:00

Aí está uma notícia interessante: a determinação da razão entre albumina e creatinina urinárias pode discriminar maior risco para insuficiência cardíaca. Saiu no Lancet, leia o resumo:

Albuminuria in chronic hearth failure: prevalence and prognostic importance

Colette E Jackson MB ChB a, Scott D Solomon MD b, Prof Hertzel C Gerstein MD c, Sofia Zetterstrand PhD d, Bertil Olofsson PhD d, Prof Eric L Michelson MD e, Prof Christopher B Granger MD f, Prof Karl Swedberg MD g, Prof Marc A Pfeffer MD b, Prof Salim Yusuf DPhil c, Prof John JV McMurray MD a , for the CHARM Investigators and Committees

Summary

Background

Increased excretion of albumin in urine might be a marker of the various pathophysiological changes that arise in patients with heart failure. Therefore our aim was to assess the prevalence and prognostic value of a spot urinary albumin to creatinine ratio (UACR) in patients with heart failure.

Methods

UACR was measured at baseline and during follow-up of 2310 patients in the Candesartan in Heart failure: Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) Programme. The prevalence of microalbuminuria and macroalbuminuria, and the predictive value of UACR for the primary composite outcome of each CHARM study—ie, death from cardiovascular causes or admission to hospital with worsening heart failure—and death from any cause were assessed.

Findings

1349 (58%) patients had a normal UACR, 704 (30%) had microalbuminuria, and 257 (11%) had macroalbuminuria. The prevalence of increased UACR was similar in patients with reduced and preserved left ventricular ejection fractions. Patients with an increased UACR were older, had more cardiovascular comorbidity, worse renal function, and a higher prevalence of diabetes mellitus than did those with normoalbuminuria. However, a high prevalence of increased UACR was still noted among patients without diabetes, hypertension, or renal dysfunction. Elevated UACR was associated with increased risk of the composite outcome and death even after adjustment for other prognostic variables including renal function, diabetes, and haemoglobin A1c. The adjusted hazard ratio (HR) for the composite outcome in patients with microalbuminuria versus normoalbuminuria was 1·43 (95% CI 1·21—1·69; p<0·0001) p="0·0001)">

Interpretation

Increased UACR is a powerful and independent predictor of prognosis in heart failure.

Funding

AstraZeneca.

As Farmácias e a Resolução 499

2009-08-17T04:42:00.000-07:00

Está por aí uma encarniçada discussão a respeito da resolução 499, do Conselho Federal de Farmácia, a respeito da prestação de serviços por farmácias e drogarias. Ali, além da aferição da pressão sanguínea, temperatura, e colocação de brincos e piercings, há a possibilidade de realizar exames de glicose, colesterol e triglicerídeos (os dois últimos, ao que parece, suspensos).

Pessoalmente, considero esta medida extremamente temerária. Não é de hoje que as farmácias deixaram de ser equipamentos de saúde e se tornaram comércio, dos mais prostituídos. Não é de hoje que praticamente não se encontram farmacêuticos preparados em farmácias (quando se encontram farmacêuticos). Hoje, o setor está dominado pelos empresários leigos e por profissionais que somente tentam se segurar no emprego de "assinar uma farmácia", de longe deixando de exercer sua função (o que em muitos casos nem se sabe ao certo do que se trata). Há honrosas exceções, mas o que mais se vê no mercado é uma assombrosa combinação entre desinformação e comércio ferino, o que só faz aumentar a automedicação, o uso incorreto de medicamentos, a empurroterapia, etc.

Imagine tudo isso, se na própria farmácia se puder fazer, de modo irresponsável (por exemplo, quando não houver farmacêutico presente), determinações que podem auxiliar no intento de se empurrar um medicamento? Ora, se em laboratórios, já é possível errar nestas determinações, o que dizer em um ambiente e um negócio que não foram concebidos para isso? Como será o controle? Como se emitirão os laudos? Qual o grau de confiabilidade dos testes?

Entendo que teoricamente, isto pode funcionar, mas, intimamente sei que está se encaminhando mais um desastre. Por outro lado, deve-se salientar que esta resolução é extremamente positiva no que tange a outras decisões, como a de prestação de serviço domiciliar farmacêutico, e outros, como avaliação da farmacoterapia indicada ao paciente, e aplicação de injeção e nebulizações, por exemplo.

Maurício Pacheco de Andrade

Manual de Coleta de Sangue Venoso

2009-08-17T04:32:00.000-07:00

Lançada pela SBPC a nova versão das Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica
Medicina Laboratorial para COLETA DE SANGUE VENOSO, excelente documento, um verdadeiro tratado sobre o assunto. Escrito por uma comissão de patologistas, serve muito bem para treinamento do pessoal. Leitura obrigatória.

Veja a notícia no sítio da SBPC

Baixe o documento (130 páginas) aqui

Duas novidades do site da sbpc

2009-08-07T08:42:00.000-07:00

Retirei do site da SBPC, duas notícias interessantes:

Primeira, um curso para educadores em diabetes:

Estão abertas as inscrições para o curso a distãncia de pós-graduação latu sensu "Formação de Educadores de Diabetes", organizado pela Associação Nacional Brasileira de Educadores em Diabetes (Anbed) e Universidade Paulista (Unip).

Podem participar graduados em cursos universitários da área da Saúde, como Biologia, Biomedicina, Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Medicina. Medicina Veterinária, Nutrição, Odontologia, Pedagogia, Psicologia, Serviço Social.

Todas as aulss são transmitidas pela Internet. Somente a prova final é presencial. O curso ura 360 horas.

As inscrições custam R$ 200. Mais informações: tels. 0800-010-9000, (11) 3767-6100, e-mail parceria.sepi@unip.br, com Tiago, ou no site www.unip.br/ead.

Segunda, um recurso interessante do site: o e-thesaurus. Ainda não experimentei, só estou citando, assim que utilizar conto aqui no blog:

Site ajuda a interpetar 2 mil testes

(05/08/2009)

Um recurso importante na Medicina Laboratorial Baseada em Evidências (MLBE). Trata-se do e-Thesaurus, site que a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) traduziu para português, através de um acordo com a Sociedade Italiana de Medicina Laboratorial (SIMel), que o desenvolveu.

Ele ajuda a interpretar cerca de 2 mil testes diagnósticos laboratoriais, radiológicos e cardiológicos. Pode ser consultado pelos profissionais de laboratório e pelos médicos que solicitam os exames.

A pesquisa de uma determinada doença ou teste laboratorial apresenta uma tabela com referências bibliográficas e os parâmetros, quando disponíveis: cut-off, sensibilidade e especificidade, razão de chances positiva (Positive Likelihood Ratio ou LR+), razão de chances negativa (Negative Likelihood Ratio ou LR-), razão de verossimilhança diagnóstica (Diagnostic Odds Ratio) e número necessário para diagnosticar a doença (NDD - Number Needed to Diagnose).

O nomograma (à direita) permite calcular a probabilidade pós-teste em função da probabilidade de pré-teste e do LR+ e LR-.

Como usar o e-Thesaurus
A SIMeL quer incentivar a Medicina Laboratorial Baseada em Evidências. Por isso, o acesso ao e-Thesaurus está liberado.

No site da SBPC/ML (www.sbpc.org.br), clique no nome do e-Thesaurus encontrado no menu do lado direito. Para navegar é melhor usar o programa Internet Explorer.

Após entrar no e-Thesarus, digite "demo" nos campos "login" e "senha" da página de abertura. Na página seguinte, clique na bandeira do Brasil para selecionar a língua.

Para fazer a pesquisa é preciso escrever o nome da doença ou do teste no campo "Busca". Os resultados aparecem na parte inferior da tela. Deve-se escolher um dos trabalhos científicos indicados e clicar no valor de LR+ (probabilidade de apresentar a doença) ou LR- (probabilidade de afastar a existência da doença).

A tabela superior e o nomograma são preenchidos automaticamente. Alterando a probabilidade pré-teste (cursor esquerdo), a probabilidade pós-teste (cursor direito) é calculada automaticamente. Em situações rotineiras, o cursor central do nomograma não deve ser manipulado pelo usuário.

"É possível avaliar de forma objetiva, baseada em evidências, como um teste laboratorial tem impacto no diagnóstico de uma determinada condição", explica o diretor de Comunicação da SBPC/ML, Murilo Melo.

Receba gratuitamente notícias e informações atualizadas sobre o setor de laboratórios. Cadastre seu e-mail no Informativo SBPC/ML.

Como tratar com um paciente raivoso

2009-07-31T11:25:00.000-07:00

Aí está uma coisa que ninguém ensina a ninguém, e que, por outro lado, quem trabalha com o público deveria saber:

How To Respond to an Angry Patient Complaint

Num texto objetivo, a autora, de um blog interessante, www.supportingsaferhealthcare.com/, explica como abordar um cliente/ paciente insatisfeito. O blog é também rico em assuntos correlatos.

Estimativa da Glicemia Média a Partir da HbA1c

2009-07-14T19:19:00.001-07:00

A hemoglobina glicada (HbA1c) é uma molécula de hemoglobina irreversivelmente glicosilada, e trata-se de um indicador de glicemia média dos últimos 90-120 dias.

Agora, as sociedades têm proposto que é possível estimar a glicemia média do indivíduo, a partit de cálculo que utiliza como única variável a HbA1c.

Na página da ADA (American Diabetes Association), há um local onde se pode calcular o que explicamos acima: http://professional.diabetes.org/glucosecalculator.aspx

Nesta outra página, encontra-se material em português a respeito do assunto: http://www.diabetes.org.br/educacao/docs/posicionamentos_SBD_3_jan09.pdf

ImunoPedia

2009-07-14T19:15:00.000-07:00

http://www.immunopaedia.org.za

Esta é uma página dedicada a Imunologia Clínica (em especial pediátrica e associada ao HIV). Contém bastante informação, materiais, e especialmente alguns casos clínicos apresentados de forma interessante. Pode ser muito útil a estudantes, mas não deixa de ser um bom material de estudo a profissionais em geral.

No mínimo, vale o passeio.

Consenso Hemoglobina Glicada 2009

2009-05-08T05:17:00.000-07:00

Publicado pelo grupo Interdisciplinar de Padronização da Hemoglobina Glicada-A1c, o texto ATUALIZAÇÃO SOBRE HEMOGLOBINA GLICADA (A1C) PARA AVALIAÇÃO DO CONTROLE GLICÊMICO E PARA O DIAGNÓSTICO DO DIABETES: ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS, realização conjunta da SBD, SBEM e SBPC.

Trata-se de texto obrigatório aos que trabalham com o analito.

Para baixar o PDF, indico um link do sítio Labconsult, que também merece uma visita pelo seu excelente conteúdo.

SBAC EAD

2009-05-08T05:13:00.000-07:00

Segue o link para o sítio de Educação à Distância SBAC (SBAC-EAD).

De início, achei meio confuso, além da necessidade de navegar somente em Explorer. No entanto, depois de um breve cadastro, lá está uma excelente plataforma de troca de informações e instrução para laboratoristas.

O conteúdo ainda é limitado, mas tem grande potencial, e um calendário promissor. Cointeúdos em download, na aba acervo digital, e muitos outros.

Vale a visita.

Calendário de Cursos SBPC

2009-05-08T04:55:00.000-07:00

Aqui está o calendário para 2009 de cursos da SBPC. Programação de qualidade, que, por ser feita à distância, é bem mais em conta para o profissional que quer melhorar suas habilidades:

http://www.sbpc.org.br/comunicacao/noticia.setor.php?id=629

Até o final de 2009, a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) vai realizar 11 cursos a distância. Destes, seis serão também presenciais e podem ser assistidos pela Internet ou no auditório da SBPC/ML, no Rio de Janeiro, das 19h30 às 21h30.

Os outros cinco serão transmitidos exclusivamente pela Internet, sempre no sábado, das 9h às 12h.

Cursos a distância e presenciais (19h30 às 21h30)

25 de maio - Indicadores da qualidade

29 de junho - Ferramentas da qualidade

27 de julho - Controle da qualidade em hematologia

29 de setembro- Avaliação externa da qualidade (CEQ)

26 de outubro - Aspectos fundamentais para controle seguro da fase pré-analítica

30 de novembro - Especificações da qualidade analítica

Cursos exclusivamente a distância (9h às 12h)

23 de maio: Atualização sobre hemoglobina glicada (A1C) para avaliação do controle glicêmio e para o diagnóstico do diabetes

27 de junho - Anemias: da clínica ao diagnóstico

19 de setembro - Microorganismos emergentes: da clínica ao diagnóstico

17 de outubro - Algoritmos para o diagnóstico das coagulopatias

28 de novembro - A clínica e o laboratório dos líquidos biológicos: coleta, análise e interpretação

Patologia no IPhone

2009-04-04T13:40:00.000-07:00

Aí vai um exemplo de onde se está chegando em termos de portabilidade de dados (agora, os dados de laboratório):

Interpath - Pathology on the iPhone

Saiu na SBPC

2009-03-29T19:24:00.000-07:00

Duas notícias interessantes na página da Soc Bras Patologia Clínica:

1) SBPC/ML realiza cursos presenciais e a distância- conheça o calendário de cursos a distância para 2009

2) Carta aberta da SBPC/ML à Anvisa- sobre a posição da SBPC em relação ao uso de testes laboratoriais remotos em farmácias

Imposto de Renda: quais documentos juntar?

2009-03-28T21:30:00.000-07:00

Aqui está um texto interessante a respeito de como preparar seu imposto de renda:

http://www.impostoderenda.etc.br/documentos-necessarios-para-fazer-declaracao-irpf.html

Salários

2009-03-26T04:41:00.000-07:00

Veja como funciona a questão salarial para profissionais de laboratório: http://laboratorian.advanceweb.com/

Quer aprender estatística de laboratório?

2009-03-25T20:50:00.000-07:00

A maneira mais fácil e barata de conseguir isso é o excelente curso de estatística para laboratório, oferecido pela JHSPH , dividido em duas partes:

Parte 1
Parte 2

Há as aulas, indicações de leituras complementares, e tarefas com resolução separada. Material de boa qualidade, extremamente informativos, que pode servir de referência ao entendimento de algumas abordagens estatísticas na arte do laboratório.

Validação de Métodos Quantitativos

2009-03-25T20:21:00.000-07:00

Na página da labtest, há bom conteúdo geral, inclusive a transcrição de uma aula do Dr José Basques sobre Validação de Métodos Quantitativos, apresentada no 34o. Congresso Brasileiro de Análises Clínicas, da SBAC. Trata-se de material de qualidade, produzido por um profissional consagrado na área. É, inclusive, um dos poucos materiais que trata da correção matemática para harmonizar os resultados entre obtidos um método de teste e um método de referência, quando há um desempenho valor alto de correlação (p. ex., r>0,990) entre os métodos.

PathoIndia

2009-03-25T19:55:00.000-07:00

Mais um site interessante: PathoIndia. Lá tem material sobre Hematologia e Pathologia que pode ser muito útil para quem trabalha nestas áreas.

Cursos de BioEstatística

2009-03-25T18:28:00.000-07:00

Aí tem uma excelente opção para quem quer aprender estatística com quem entende, e ainda por cima, de graça:

O site da Johns Hopkins Bloomberg School of Publich Health oferece uma enorme variedade de conteúdos, entre eles estas aulas gratuitas de bioestatística.

Aproveite!

Dermpedia

2009-03-23T17:17:00.000-07:00

Esta eu vi no digital pathology blog: a ferramenta dermpedia, algo como a wikipedia da dermatopatologia.

Talvez não interesse a uns, a outros pode interessar plenamente. Mas fica lançada aí uma ideia interessante: porque não montar uma labpedia?