Colesterol Não HDL

Está aparecendo por aí o que talvez seja mais um padrão no modo de expressar resultados de lipídeos: o colesterol não-HDL.

A base do pensamento é simples: talvez a dosagem do colesterol não-HDL possa ser mais efetiva em indicar os graus de risco para patologias cardiovasculares.

Abaixo, a íntegra de uma nota que saiu no ClinLabNavigator:


Laboratories are adding a new parameter, non-HDL cholesterol (nonHDL-C), to their lipid profiles. Non-HDL-C offers several advantages over LDL cholesterol (LDL-C). A practical advantage is that measurement of non-HDL-C does not require collection of a fasting sample. Laboratories use the Friedewald equation to calculate LDL-C:



LDLC = TotalC − HDLC − Triglycerides/5


This formula increasingly underestimates the true LDL-C value as triglyceride levels increase. This is why the laboratory does not report LDL levels when triglycerides are above 400 mg/dL. But the calculation is affected to some extent at all triglyceride levels above 100 mg/dL. A falsely low LDL-C level may give a patient and their physician a false sense of reassurance.



Patients with diabetic dyslipidemia and related conditions, such as the metabolic syndrome, often have elevated triglycerides, low HDL, and relatively normal calculated LDL values. Sustained hypertriglyceridemia eventuates in elevated levels of very low density lipoprotein (VLDL), intermediate density lipoprotein (IDL), and small dense atherogenic LDL particles. Non-HDL cholesterol provides a single index of all these apolipoprotein B-containing lipoproteins, essentially acting as a surrogate for direct apolipoprotein B determinations. The bottom line is that the measurement of LDL-C alone is not an adequate measure of atherogenic risk in hypertriglyceridemic patients.



Stated otherwise, non-HDL cholesterol is a stronger predictor of coronary risk than LDL or triglycerides in certain patient populations, since it reflects the sum of serum cholesterol carried by all of the potentially atherogenic lipoproteins including LDL, VLDL, IDL, and other remnant lipoproteins. Moreover, since it is calculated from total cholesterol and HDL cholesterol, both of which are measured directly, it is not affected by the triglyceride level and does not require a fasting specimen.



A recent meta-analysis, which encompassed more than 300,000 patients and 10,000 major adverse events found that calculated LDL cholesterol is no more effective than using the non-HDL cholesterol level to predict the risk of vascular disease (Di Angel­antonio E, et al. JAMA. 2009;302:1993–2000).



NCEP ATP III guidelines recommend lowering non-HDL cholesterol as a secondary goal when triglycerides are > 200 mg/dl. As can be seen in the following table, the target goal for non-HDL is always 30 mg/dl higher than the LDL target for each NCEP Risk Category.



Risk Category
LDL Goal
Non-HDL Goal

CHD & CHD Risk Equivalent
<100 mg/dL
<130 mg/dL

Multiple (2+) Risk Factors
<130 mg/dL
<160 mg/dL

0 – 1 Risk Factor
<160 mg/dL
<190 mg/dL




The concept of good and bad cholesterol is still correct. However, non-HDL cholesterol is becoming the new bad cholesterol.

Modelos de Correspondências

Como nem só de bancada vive um laboratório, abaixo está o endereço de uma lista de modelos para correspondências, extraído do sitecontabil:

Modelos de correspondências


Bom proveito!

Identificação de Bactérias

Encontrei doi excelentes recursos online, para auxiliar na identificação de bactérias:

ABIS Online- um recurso free, publicado por Costin Stoica. excelente interface, ressalvas a respeito da possível obsolescência de algumas tabelas, em relação às constantes mudanças taxonômicas aplicadas modernamente;

MicrobeID.com- outro recurso interessante, um pouco mais rico em detalhes, mas com a interface de identificação similar à do ABIS.

Bom proveito!

Clin Lab Navigator

ClinLabNavigator

Este é um endereço muito interessante para quem é de laboratório clínico. Tem várias seções, como interpretação de testes de laboratório (e eles estão sempre revisando); Qualidade, Interpretação de resultados (vale ler o artigo sobre mudanças significativas de resultados), avaliação de métodos e um blog.

Bom proveito!

Anticorpos Heterofílicos - Interferentes

Saiu no NewsPath, do Colégio Americano de Patologistas, o seguinte artigo:


Newspath August, 2010 - Heterophilic Antibody Interference in Laboratory Tests: Important for Clinicians and Practicing Pathologists: "Naturally occurring heterophilic antibodies such as those that occur in infectious mononucleosis are known to cause interference in assays in the chemistry laboratory."

Neste artigo, discute-se a importância dos anticorpos heterofílicos como interferente em imunoensaior de fase sólida, não somente em sorologias, mas também em quantificações proteicas, como HCG e PSA, por exemplo.

O artigo é de certa forma superficial, mas vale como lembrete de um insidioso inimigo.









Bom proveito!